Vigabatrin
Vigabatrin är ett antiepileptiskt läkemedel som används som tilläggsbehandling för att behandla vissa typer av epilepsi, särskilt vid terapiresistenta anfall. Det används främst för patienter som inte har svarat på andra antiepileptika. Vigabatrin är även godkänt för behandling av infantil spasm (West syndrom).
Trendnamn
Vigabatrin marknadsförs under varumärket Sabril, Sabrilex, Vigadrone, Vigafyde och Vigpoder.
Kemiska egenskaper
Kemisk struktur: Vigabatrin är en strukturanalog av gamma-aminosmörsyra (GABA), vilket innebär att den är en kemiskt modifierad form av denna neurotransmittor.
Molekylformel: C₆H₁₁NO₂
Molekylvikt: Cirka 129,16 g/mol
Löslighet: Vigabatrin är vattenlösligt, vilket gör att det vanligtvis administreras som en oral tablett eller granulat för suspension.
Biokemiska egenskaper Vigabatrin verkar genom att irreversibelt hämma enzymet GABA-transaminas, som bryter ned GABA i hjärnan. Genom att blockera detta enzym ökar nivåerna av GABA, en hämmande neurotransmittor, vilket hjälper till att minska överdriven neuronal aktivitet och därmed förebygga anfall.
Farmakologi
Administration: Vigabatrin ges oralt, vanligtvis som tabletter eller granulat för suspension.
Biotillgänglighet: Nära 100 % biotillgänglighet, vilket innebär att det absorberas effektivt i kroppen efter oral administrering.
Metabolism: Vigabatrin metaboliseras inte i levern utan utsöndras oförändrat via njurarna. Detta innebär att dosjustering kan behövas vid njurinsufficiens.
Halveringstid: Cirka 5-8 timmar, men eftersom läkemedlet hämmar GABA-transaminas irreversibelt, kvarstår dess effekt även efter att läkemedlet eliminerats ur kroppen.
Klinisk indikation
Behandla terapiresistent epilepsi: Vigabatrin används som tilläggsbehandling för vuxna och barn med komplexa partiella anfall (fokala anfall) som inte svarar på andra antiepileptika.
Behandla infantil spasm (West syndrom): Vigabatrin är godkänt för behandling av infantil spasm, en svår epileptisk encefalopati som drabbar spädbarn.
Biverkningar
Synpåverkan: Den mest allvarliga biverkningen är progressiv, irreversibel synnedsättning på grund av perifer synfältsinskränkning. Detta är en dosberoende biverkning, och regelbundna synundersökningar rekommenderas under behandling.
Trötthet och dåsighet: Många patienter upplever trötthet, särskilt i början av behandlingen.
Viktökning: Vigabatrin kan leda till viktuppgång hos vissa patienter.
Humör- och beteendeförändringar: Aggressivt beteende, irritabilitet och humörsvängningar kan förekomma, särskilt hos barn.
Yrsel och huvudvärk: Yrsel och huvudvärk är relativt vanliga och kan påverka vardagslivet.
Mag-tarmbesvär: Illamående och buksmärtor förekommer ibland.
Neurologiska effekter: I sällsynta fall kan vigabatrin orsaka talstörningar, koncentrationssvårigheter eller parestesi (stickningar i händer och fötter).
På grund av riskerna för synförlust används vigabatrin främst när andra behandlingar har visat sig ineffektiva. Regelbunden övervakning och noggrann riskbedömning krävs för att säkerställa att fördelarna med behandlingen överväger riskerna.
