Levetiracetam
Levetiracetam är ett antiepileptikum som används för att behandla olika typer av epileptiska anfall, både hos vuxna och barn.
Trendnamn
Levetiracetam marknadsförs under varumärket Keppra, men finns även under andra namn som Levetiracetam Mylanoch Epitomax.
Kemiska egenskaper
Kemisk struktur: Levetiracetam är ett derivat av piracetam, och tillhör en klass av läkemedel kända som pyrrolidinderivat.
Molekylformel: C₈H₁₄N₂O₂
Molekylvikt: Cirka 170,22 g/mol
Löslighet: Relativt lösligt i vatten, vilket gör att det kan ges både oralt och intravenöst.
Biokemiska egenskaper
Levetiracetam verkar genom att binda till SV2A (synaptiskt vesikelprotein 2A), ett protein som är viktigt för frisättning av neurotransmittorer från nervceller. Genom att modulera SV2A hämmar levetiracetam överdriven neuronaktivitet och förhindrar spridning av epileptiska urladdningar, vilket bidrar till att stabilisera elektrisk aktivitet i hjärnan.
Farmakologi
Administration: Levetiracetam ges vanligtvis oralt i form av tabletter eller oral lösning, men kan även administreras intravenöst vid akuta tillstånd.
Biotillgänglighet: Hög, cirka 100 %, vilket gör att hela den administrerade dosen absorberas i kroppen.
Metabolism: Levetiracetam metaboliseras huvudsakligen i levern genom hydrolys till inaktiva metaboliter, utan att genomgå omfattande cytochrome P450-enzymatisk metabolism. Detta gör att läkemedlet har ett begränsat antal läkemedelsinteraktioner.
Halveringstid: Cirka 6–8 timmar, vilket innebär att det oftast tas två gånger dagligen.
Klinisk indikation
Behandla epilepsi: Effektiv vid behandling av partiella anfall (inklusive sekundärt generaliserade anfall) och primärt generaliserade tonisk-kloniska anfall.
Behandla myokloniska anfall: Används också för att behandla myokloniska anfall hos vuxna och barn med juvenil myoklonisk epilepsi.
Behandla status epilepticus: Levetiracetam kan användas vid akuta anfallstillstånd som status epilepticus, särskilt när andra läkemedel inte har haft önskad effekt.
Biverkningar
Trötthet och dåsighet: Vanligt vid påbörjad behandling och dosökning.
Huvudvärk: En av de vanligaste biverkningarna.
Yrsel: Förekommer hos vissa patienter, särskilt vid högre doser.
Irritabilitet och humörsvängningar: Psykologiska biverkningar som ångest, depression eller aggression kan förekomma.
Koordinationsproblem: Som ataxi (rubbad balans och samordning) kan ses vid högre doser.
Aptitförändringar och viktförändringar: Vissa patienter kan uppleva minskad eller ökad aptit och viktnedgång eller viktökning.
Levetiracetam anses ha en fördelaktig biverkningsprofil jämfört med andra antiepileptika, då det inte är lika associerat med allvarliga biverkningar som leverpåverkan eller blodbildsändringar, men psykiatriska symtom kan förekomma hos vissa patienter. Generellt är levetiracetam ett relativt väl tolererat läkemedel och används ofta som förstahandsalternativ vid behandling av olika former av epilepsi.
