Feberkramp
Definition
Feberkramp är en kramp som utlöses av feber och förekommer oftast hos barn mellan 6 månader och 6 år. Till skillnad från epileptiska anfall orsakas inte feberkramper av underliggande neurologiska störningar. De är den vanligaste typen av anfall hos små barn och är generellt sett godartade, vilket innebär att de vanligtvis inte leder till långsiktiga komplikationer eller epilepsi. I sällsynta fall kan dock feberkramper leda till status epilepticus, som påverkar hjärnan och kan orsaka neurologiska komplikationer. Å andra sidan är den vanligaste orsaken till status epilepticus just feberkramp.
Epidemiology
Feberkramper förekommer hos cirka 2-5% av barn under 6 år, med en högst förekomst mellan 12 och 18 månaders ålder. De är något vanligare hos pojkar än hos flickor och har ofta en genetisk komponent, då barn med en familjehistoria av feberkramper har högre risk att drabbas.
Kliniska manifestationer
Enkla feberkramper: Dessa är den vanligaste typen, varar mindre än 15 minuter och involverar generaliserade kramper (som påverkar hela kroppen). De återkommer inte inom 24 timmar.
Komplexa feberkramper: Dessa varar längre än 15 minuter, kan återkomma inom 24 timmar och kan involvera endast ena sidan av kroppen (fokala kramper). Komplexa feberkramper är mindre vanliga men kan indikera en något högre risk för att utveckla epilepsi senare.
Feberkramper börjar ofta med feber och kännetecknas av plötsliga, ofrivilliga rörelser, som ryckningar eller stelhet i kroppen, vilket kan åtföljas av medvetslöshet. Febern beror vanligtvis på en virusinfektion, även om bakteriella infektioner också kan orsaka den.
Diagnosis
Fysisk undersökning och anamnes: Vårdpersonal letar efter tecken på infektion, inklusive öron-, hals- eller urinvägsinfektioner, som kan orsaka feber.
Lumbalpunktion: I vissa fall (speciellt för spädbarn under 1 år eller om det finns tecken på hjärnhinneinflammation) kan en lumbalpunktion utföras för att utesluta en infektion i centrala nervsystemet.
Elektroencefalografi (EEG): EEG är vanligtvis inte nödvändigt vid enkla feberkramper. För komplexa feberkramper kan EEG användas för att kontrollera tecken på onormal hjärnaktivitet.
Neuroradiologi (MRT eller CT): Hjärnavbildning är i allmänhet inte nödvändig om det inte finns oro för strukturella avvikelser eller underliggande tillstånd.
Treatment
De flesta feberkramper går över av sig själva inom några minuter. Behandlingen fokuserar vanligtvis på att hantera febern och säkerställa barnets säkerhet under anfallet.
Feberhantering: Antipyretika som paracetamol eller ibuprofen kan hjälpa till att minska febern men förhindrar inte feberkramper.
Förstahjälp vid anfall: Vårdgivare rekommenderas att placera barnet i en säker position (liggandes på sidan), säkerställa fria luftvägar och undvika att sätta något i barnets mun.
Akut insats: Om ett anfall varar längre än 5 minuter kan akut medicinsk hjälp behövas. Medicinering som rektal diazepam eller intranasal midazolam kan användas för att stoppa långvariga anfall.
Prognos
Prognosen för feberkramper är generellt sett utmärkt, särskilt för enkla feberkramper.
Återfall: Cirka 30-40% av barn med feberkramper kommer att uppleva ett nytt anfall, vanligtvis inom ett år efter det första.
Risk för epilepsi: Risken att utveckla epilepsi senare i livet är något högre hos barn med feberkramper, särskilt om de har komplexa feberkramper, en familjehistoria av epilepsi eller onormal neurologisk utveckling. Trots detta kommer de flesta barn med feberkramper inte att utveckla epilepsi.
Långtidsutsikter: Feberkramper har vanligtvis ingen långsiktig effekt på kognitiva eller utvecklingsmässiga resultat. De flesta barn växer ifrån feberkramper vid 5 eller 6 års ålder.
